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- 得了糖尿病，如何挑选物美价廉的降糖药？
得了糖尿病，如何挑选物美价廉的降糖药？
胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素，是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：
1. 超短效胰岛素：注射后10~20分钟起效，40分钟为作用高峰，但持续时间短，约为3~5小时，可餐前注射。代表药物是优泌乐、速秀霖和诺和锐。
2. 短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种，起效时间约半个小时，持续时间为6~8小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。代表药物有普通胰岛素、中性胰岛素、诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R。
3. 中效胰岛素：内含鱼精蛋白、短效胰岛素和锌离子，起效时间比短效胰岛素略延长，约3小时，6~8小时为作用高峰，持续时间为14~16小时。中效胰岛素的持续时间的长短与注射的剂量有关，可每日注射1~2次，具体应根据病情决定。中效胰岛素一般皮下或肌肉注射，不可静脉点滴。代表药物是低精蛋白锌胰岛素注射液。
4. 长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：与中效胰岛素相比，长效胰岛素的鱼精蛋白量有所增加，可以延长起效时间，一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少。一般来说，长效胰岛素不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。代表药物是鱼精蛋白锌胰岛素。
5. 超长效胰岛素类似物：全天24小时持续释放胰岛素，代表药物是来得时、长秀霖。
6. 预混胰岛素：将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，代表药物是诺和灵30R、50R，优泌林30R、50R。 初使用胰岛素 如何估算初始用量？
糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1. 空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=〔空腹血糖（mg/dl）-100〕x 10 x 体重（公斤）x 0.6÷1000÷2。100为血糖正常值，“x10”换算每升体液中高于正常血糖量，“x0.6”是全身体液量为60%，“÷1000”是将血糖 mg换算为g，“÷2”是2克血糖使用1μ胰岛素。为避免低血糖，实际用其1/2—1/3量。
2. 按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
糖尿病专科医生为大家解答。我是孙医生，关注孙医生讲糖，了解更多控糖知识！
得了糖尿病，如何选择合适自己的降糖药物是很多糖尿病朋友经常遇到的问题。
很多糖尿病朋友问，
这药便宜，我用行不行？
他吃那药挺好，我吃行不行？
其实最为质优价廉的治疗是饮食和运动治疗，这是最为切实有效的治疗，而且足以让患者受益终生。医生和护士会在病人确诊的时候反复宣讲，但是很多人不重视，不去做，也不想去做。
由于糖尿病人的普遍性，很多人自行购买药物使用；也由于降糖药物的特殊性，有些人昏迷入院。
我们说，糖尿病治疗药物不是处方药，它不是感冒药物之类的，无医生处方无法购买，但是由于很多地方药房管理不规范，几乎所有的降糖药都可以买出来，这也为患者的危险用药行为埋下了伏笔。
降糖药物不建议自己随意购买。很多人看别人用效果好，自己也想试一试。门诊经常会有病人看着别的病人理想的血糖结果，非常羡慕的问，你用的什么，我也用试试？ 但你没看到血糖控制理想的人的努力，你只看到了他的成果。
其实质优价廉的药物也有很多，双胍类药物，作为《中国2型糖尿病防治指南》推荐的首选一线治疗药物，二甲双胍一直占据着无可替代的地位。这是因为苯乙双胍可能更便宜一些，但它非常容易出现乳酸性酸中毒，出现1次，住院花费可能会更高。已经被市场所淘汰。二甲双胍也很便宜，便宜点2元多100片，贵一点20多元20片，丰俭由人，效果差不多，区别是大厂小厂的区别。
格列本脲（优降糖），著名的消渴丸里面加的就是这种药物，许多制作“降糖保健品”的作坊用的也是这个，1元多100片，相当便宜，效果却很好，作用时间比较长，易于出现严重低血糖，会引起肝肾损害，现在使用也在减少。如果使用，一定要注意低血糖，定期进行肝肾功能检查。但其实新一类的促泌剂格列美脲30片11块钱，一天一次，也很经济。
胰岛素中动物胰岛素当然是价格最低的，预混胰岛素才13块钱，400u瓶装和300u笔芯，治疗效果也很好。有些人会出现过敏反应，但发生率很低。
新药和老药或者说贵药和便宜药的区别其实在药物副作用上。新药肝肾损害小。如果你就诊时就有肝肾损害，那医生也只好选择相对贵一些的药物。所以尽力不出现并发症才是王道，否则，并发症治疗的支出更大。
但其实国家医保政策的普及，几乎所有的药物都纳入了报销范围。一种近2000元1支的针剂城乡医保都可报销，让我惊叹，我们国家为慢性病真的付出了很多！国家承担了一部分，应该说，糖尿病朋友的负担轻了很多。
所以不建议病人像去超市样自行挑选降糖药物，要根据自己的病情，由医生来选择适合患者经济情况的降糖方案。
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